Hukum Autisme yang Tidak Menyerupai

Perusahaan asuransi enggan membayar untuk sesi terapi ABA. Hukum berbeda antara negara bagian dan orang tua anak autis sering ditemukan di ujung penerima;

Eddie Miller, dari New Jersey, adalah seorang bocah dua tahun yang energetik yang suka menggambar dan melukis. Dia akan suka melompat di trampolin. Tetapi orang tuanya segera menyadari bahwa dia menggerutu bukannya berbicara dan tidak dapat melakukan kontak mata. Beberapa hari setelah ulang tahun ketiga, Eddie didiagnosis menderita autisme.

Itu adalah momen yang menghancurkan bagi Deborah Miller, ibu Eddie. Mencari perawatan terbaik untuk anaknya, Deborah dan suaminya Kenneth, menemukan analisis perilaku terapan (ABA) yang paling efektif. Setelah beberapa sesi ABA satu-satu, gerutu Eddie dikonversi menjadi kata-kata seperti 'kue' dan 'jus', yang kemudian berevolusi menjadi kalimat seperti "Bisakah saya minum jus?" Terapi itu berhasil.

Namun, segera perusahaan asuransi mulai menyangkal klaim tersebut.

Sementara hukum di New Jersey dan Pennsylvania mengharuskan semua perusahaan asuransi membayar untuk terapi ABA, Eddie tidak dicakup di sekolahnya, di mana ia paling membutuhkannya. Hampir tidak mungkin bagi Millers untuk membayar $ 75.000 tahunan sebagai biaya terapi. Keterampilan bahasa Eddie menurun setelah ABA dihentikan dan perilakunya menjadi tidak terkendali. The Millers hanya bisa menyaksikan dengan tidak berdaya.

Meskipun undang-undang autisme di New Jersey dan Pennsylvania diberlakukan sebelum 2010, keluarga seperti keluarga Miller masih terjebak dalam celah yang besar. Cakupan ABA biasanya sulit diperoleh dan pembayaran sering tertunda. Undang-undang juga tidak berlaku untuk orang dewasa autistik.

Masalahnya, para ahli mengatakan, akan terus berlanjut karena insiden autisme semakin mengkhawatirkan di negara tersebut. Prevalensinya sekitar 120 persen lebih dari perkiraan antara 2000-2010., Dengan angka yang mengungkapkan bahwa autisme mempengaruhi satu dari 68 anak AS.

Prevalensi autisme di New Jersey-satu di 45 anak-secara signifikan lebih tinggi daripada sisa rata-rata negara. Sejak undang-undang autisme disahkan di negara bagian, telah terjadi surut yang nyata, tetapi ada masalah juga. Patricia Young, seorang pengacara yang sedang berlatih membantu pasien autis mendapatkan perlindungan asuransi, telah mengumpulkan skema kesehatan terkait keluhan dari setidaknya 30 keluarga.

Lebih sulit untuk memastikan prevalensi keluhan di Pennsylvania karena hukum di sana memaksa skema asuransi bagi orang miskin untuk menutupi autisme. Pelanggan yang tidak dibayar oleh perusahaan asuransi swasta dapat memilih skema ini yang mencakup terapi perawatan autisme lengkap.

Patricia memperingatkan bahwa 'tsunami' dari orang dewasa autistik yang lebih tua akan datang. Lebih dari 32.000 dewasa autistik cenderung tinggal di New Jersey pada tahun 2020. Dia telah bekerja dengan berbagai organisasi sosial untuk menyiapkan beberapa skema pendanaan untuk autistik dewasa. Dia, bagaimanapun, mengakui bahwa program-program ini tidak cukup besar untuk mencakup semua orang dewasa dan bahkan lebih rendah dibandingkan dengan tuntutan masa depan.

Banyak perusahaan asuransi, seperti dalam kasus Eddie, menghindari biaya terapi di sekolah, termasuk ABA. Mereka biasanya membuang biaya di sekolah umum dan lembaga lain.

Perusahaan asuransi juga memiliki sisi cerita mereka. Mereka mengatakan bahwa karena ABA adalah terapi berbasis dan biasanya tidak memerlukan obat, itu tidak dapat dilindungi oleh asuransi. Banyak orang tua dari anak-anak autis telah pindah pengadilan untuk mengekstrak iuran mereka dari perusahaan asuransi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *